Poškodbe meniskusov

Več kot polovico vseh poškodb kolenskega sklepa predstavljajo poškodbe meniskusov. Meniskus je vezivno-hrustančna struktura, polmesečasta po obliki. V kolenu imamo dva meniskusa: eden je notranji, drugi zunanji.

Poglavitna funkcija meniskusov je, da izpolnita oziroma zravnata veliko neskladnost med stegnenico in golenico. Poleg tega razporejata pritiske s stegnenice na golenico, blažita sklepne strese, prispevata k sklepni stabilnosti in sodelujeta pri prehrani sklepnega hrustanca.

Glede na obliko in smer ločimo različne tipe raztrganin meniskusov:
- vzdolžne
- poševne
- prečne
- vodoravne
- obrabne (degenerativne)
- raztrganine, povezane s cisto meniskusa.

Ugotovitev raztrganine meniskusa ni vedno preprosta. Pri postavitvi diagnoze lahko zlasti pomaga natančen opis nastanka poškodbe. Tipična mehanizma poškodbe sta zasuk telesa pri upognjenem kolenu in učvrščenem stopalu ter počep. Poškodba meniskusa je tudi pogosto spremljajoča poškodba pri poškodbah kolenskih vezi.

Pri poškodbi meniskusa nastane običajno v kolenu močna bolečina. Pozneje lahko koleno tudi oteče. Človek ima pri poškodbi pogosto občutek, kot da bi se mu koleno hotelo izpahniti.

Znaki poškodbe meniskusa so lahko:
- nenadna, ostra bolečina v kolenu
- oteklina kolena
- povečana lokalna temperatura
- občutek nestabilnosti kolena
- nestabilno koleno
- preskoki gibljivost
- pokanje v kolenu
- zmanjšana gibljivost
- atrofija obkolenskih mišice

Pri pregledu sta značilni bolečina pri pritisku na področje, kjer leži meniskus ter boleč preskok pri iztegovanju kolena iz pokrčenega položaja ob hkratnem zasuku. Najlepše lahko poškodovan meniskus vidimo na posnetkih magnetne resonance.

Zdravljenje je odvisno predvsem od težav, ki jih povzroča poškodovan meniskus. Lahko je konzervativno ali operativno. Operativno zdravljenje priporočamo:
- pri popolni blokadi kolena
- pri več tednov trajajočih bolečinah, otekanju, omejeni gibljivosti in/ali blokadah gibljivosti.

Danes poskušamo strgan meniskus ohraniti z različnimi tehnikami popravila ali pa odstraniti njegov čim manjši del. S tem vsaj delno ohranimo njegovo funkcijo in preprečimo predčasen nastanek obrabe (artroze) kolena. Rehabilitacija po poškodbi meniskusa je odvisna od tega, kako obsežno je bil le-ta poškodovan, kako je bil zdravljen in v kakšnem stanju so ostale strukture v kolenu. Traja lahko od nekaj tednov pa vse do pol leta po poškodbi.

Program rehabilitacije vključuje vaje za pridobivanje polne gibljivosti v kolenskem sklepu, vaje za pridobivanje mišične moči in vzdržljivosti stegenskih mišic ter vaje za stabilnost kolenskega sklepa (trening živčno-mišične kontrole in funkcionalni trening). Funkcionalni trening oziroma športno-specifični trening v primeru športnikov je še posebej pomemben saj pomeni izvajanja športnih aktivnostih na način, ki varuje kolenski sklep pred ponovnimi poškodbami meniskusov ali drugih struktur v kolenu.

Da bodo naši meniskusi in tako naša kolena še dolgo učinkoviti blažilci mehanskih obremenitev, moramo poskrbeti, da z redno telesno aktivnostjo vzdržujemo in ohranjamo dobro mišično moč in vzdržljivost obkolenskih mišic ter primerno gibljivost kolenskih sklepov.

Avtor: Arthron, Zavod za sklepne in športne poškodbe